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你有没有过这样的经历：不知道做了什么，突然皮肤上就出现了大片风团（俗称“风疹块”），痒到崩溃，夜不能寐或者忽然变成了“香肠嘴”、“肿眼泡”，让人既难受又难堪。

这很有可能是荨麻疹找上了你！

“荨麻疹这个病发作起来很闹心。它的致病原因复杂多样，症状又经常来得很急，慢性患者还会反复发作，挺遭罪的。”北京大学第一医院皮肤科副主任医师赵作涛教授表示，荨麻疹是皮肤科的常见病，但很多人其实对它并不了解，以为这只是个偶发的“蚊子包”，更不知道这个病可能还会带来致命风险。

赵作涛教授

荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，典型症状就是皮肤上出现一块块类似“蚊子包”样的风团并伴有瘙痒或是血管性水肿。

根据发病时间，荨麻疹也有“急”、“慢”之分。如果风团每天发作或间歇发作、且持续时间＞6周就可以称为“慢性荨麻疹”。在慢性荨麻疹里如果诱因明确就是“慢性诱导性荨麻疹”；还有一些患者找不出诱因，那就是“慢性自发性荨麻疹”。

作为一种常见皮肤病，荨麻疹“偷袭”过很多人。有数据显示，五分之一的人可能在一生中曾经出现过荨麻疹症状。①“中国慢性荨麻疹患者中，慢性自发性荨麻疹占了近七成，其中女性约占60%。”赵作涛教授表示。

别小看荨麻疹，它可不只瘙痒和风团块那么简单。

大约40%-50%的患者伴有血管性水肿②③④，其特征为皮肤或黏膜组织的一种自限性局灶性肿胀，常见部位包括嘴唇、眶周和生殖器。病情严重者还可伴有心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状，胃肠道粘膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，若累及喉头、支气管，可出现胸闷、呼吸困难甚至窒息而危及生命。②⑤

即使没出现极端症状，长期反复发作也很令人崩溃。“这个病对30-50岁的中青年影响是很大的，这些人正处在‘职场黄金期’，压力会比较大。”作为多年的临床专家，赵作涛教授对于荨麻疹的疾病负担深有体会，“发作起来连觉都没法睡，肯定要耽误工作。如果是学生，学业也会受到影响。而且女性要是长在暴露部位，精神负担也比较大。”

国外有数据显示，超过30%的慢性自发性荨麻疹患者都伴有心理健康的损害，出现如焦虑、抑郁和躯体形式障碍等情况。⑥

和许多免疫系统相关疾病一样，慢性荨麻疹尚无法根治，根据《中国荨麻疹诊疗指南（2018版）》，目前临床上慢性荨麻疹的治疗手段包括以下几类：

抗组胺类药物：这类药物临床使用时间长，医生们也都很熟悉。其中，标准剂量的第二代抗组胺药物是一线治疗，若疗效不佳可考虑增加剂量或者多种联用。部分抗组胺药物会导致程度不等的嗜睡、注意力不集中等，高空作业者、专职驾驶员、外科医生、运动员等要谨慎使用。

免疫抑制剂：当慢性荨麻疹患者具有自身免疫疾病的基础，病情反复，常规治疗不能取得满意疗效时，可遵从医嘱应用免疫抑制剂，使用前一定要跟医生充分沟通，同时要监测相关指标。

生物制剂：这是目前国际上较为前沿的一种疗法，通过特异性阻断IgE（免疫球蛋白E）发挥作用来治疗疾病。赵作涛教授介绍，慢性荨麻疹的发病机制是通过肥大细胞活化，释放炎症介质，从而引起复杂的炎症反应。肥大细胞就像个装满各种炎症颗粒的“魔盒”，盒子表面插着好几把“钥匙”。正常情况下，当有细菌、病毒侵入人体时，免疫系统会启动这些“钥匙”，从而打开肥大细胞这个魔盒，释放出炎症颗粒，通过炎症反应来保护人体安全。但慢性荨麻疹患者因为免疫系统发生紊乱，一些“钥匙”被错误启动，致使“魔盒”被错误打开，IgE就是这其中一把“钥匙”，而抗IgE疗法就是通过“拔钥匙”，即阻断IgE发挥作用来起到治疗效果。

“生物制剂在海外已经被广泛使用，临床经验也比较丰富了。相信在不久的将来也可以造福我们中国患者。”赵作涛教授表示。

除了规范治疗，日常生活管理也很重要。专家提醒，以下几点一定要尽量避免：

不停搔抓：有的患者会用力搔抓患处直至出血。这是错误的。不但会越抓越痒，还可能导致症状加重甚至感染。所以大家一定要管住自己的手，尽可能避免搔抓，瘙痒剧烈时可涂药止痒。

热水烫洗：热水刺激对病情好转没有帮助。相反，热水烫洗能使毛细血管通透性增加，促进过敏物质大量释放，从而加剧瘙痒。

吃喝不节制：海鲜、牛羊肉或是辣椒、花椒、大蒜等刺激性食品可能诱发或加重荨麻疹。对于过敏体质者来说，应避免辛辣刺激，饮食宜清淡。可适当吃些水果，补充多种维生素。

参考资料：

①Zuberbier T, et al.Clin Exp Dermatol.2010;35(8):869-873.

②中华医学会皮肤性病学分会荨麻疹研究中心.中华皮肤科杂志.2019;52(1):1-5.

③Hon KL, Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2019;13(1):27-37.

④T Zuberbier, et al. Allergy . 2018;73(7):1393-1414.

⑤Zhao ZT, et al.J Allergy Clin Immunol.2016;137(6):1742-1750.e1744.

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